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昆明学院学生平安保险理赔注意事项

[日期:2014-09-10] 来源:  作者: [字体: ]

一、就医治疗

县级以上公立医院

    二、理赔申报地点

学生处学生管理科(学校办公楼D138办公室)

三、申报时须携带的材料

1.发生疾病出险时需提供材料:

学生证复印件;保险单复印件;县级以上公立医院出具的病历本、诊断证明书及入院记录、检查报告单、出院证、医疗费用发票及治疗、用药明细清单、住院金额达到5000元人民币以上者同时提供住院病案转院治疗者须提供转出院的转院证明及特殊检查所附检查结果;刷过医保卡者需同时提供省/市医保普通住院病员医疗费用结算单(表九);报过农村合作医疗保险的需提供新农合费用报销单。保险人身份证复印件

2.发生意外伤害时需提供材料:

学生证复印件;保险单复印件;县级以上医院出具的病历本、诊断证明书及入院记录、检查报告单、医疗费用发票及治疗、用药情况单,若住院,且住院金额达到5000元人民币以上者同时提供住院病案;刷过医保卡者需同时提供省/市医保普通住院病员医疗费用结算单(表九),报过农村合作医疗保险的需提供新农合费用报销单。⑤发生交通事故的,需提供交警开具的事故认定书。保险人身份证复印件

3.发生身故时需提供的资料:

学生证复印件;保险单复印件;被保险人户口销户证明;当地公安局出具的死亡证明,若是交通事故,则需提供交警开具的事故证明;火化证明;保险人身份证复印件;受益人身份证复印件。

如已在新型农村合作医疗办理过理赔的则需提供全套医院资料的复印件及新型农村合作医疗理赔单办理学生平安保险理赔手续。

四、拒赔情况

1.酒后任何形式的意外伤害

2.被保险人主动参与的殴斗、自杀、自伤引起的身体伤害

3.先天性、遗传性疾病:如先天性心脏病、鼻甲肥大、鼻炎、先天性斜视等

4.投保前所患疾病

5.精神类疾病

6.整形美容手术、器官移植费用及假肢费用

7.未遵医嘱私自使用药物引起的疾病

8.被保险人因流产、分娩导致的伤害

9.被保险人因高风险运动或活动如潜水、滑雪、攀岩、蹦极等导致的伤害

10.被保险人患有艾滋病或感染艾滋病病毒者

11.到个体诊所及私立医院看病所产生的费用

五、昆明学院学生医疗保险理赔流程

意外或住院医疗发生后到县级以上公立医院进行治疗治疗结束后保险人或受益人收集医院出具的相关材料到学生处进行学平险材料审核→填写理赔申请书、银行划款授权委托书→由学生处代保险人到保险公司办理理赔赔付手续→理赔结束由保险公司将理赔款打到保险人指定银行账户